Біль у коліні заважає ходити, підніматися сходами чи присідати, тож хочеться зрозуміти, чи це звичайна втома суглоба, чи проблема, яку треба лікувати. Найчастіше коліно болить при ходьбі та згинанні через перевантаження, артроз, пателофеморальний больовий синдром або пошкодження меніска чи зв’язок. Рідше причиною стають запалення сухожиль, артрит, подагра чи інфекція. Далі розберемо, як розрізнити ці причини, як полегшити біль, як його діагностують і лікують та коли потрібен лікар.
Чому виникає біль у колінному суглобі
Коліно утворюють стегнова й великогомілкова кістки та колінна чашечка (надколінок). Між кістками лежать меніски — хрящові прокладки, що амортизують навантаження. Стабільність суглоба забезпечують зв’язки, сухожилки й м’язи стегна. Біль може виникати через проблему в будь-якій із цих структур.
Надмірні навантаження
Біль від перевантаження з’являється, коли тканини коліна не встигають пристосуватися до різкого збільшення пробіжок, тривалої ходьби, роботи навпочіпки чи частих підйомів сходами. Коліно ниє під час або після активності й легшає після відпочинку. Ризик вищий за слабких м’язів стегна та зайвої ваги.
Щоб полегшити такий біль у перші дні, можна використовувати засоби з диклофенаком для місцевого застосування, наприклад олфен гідрогель, який можна придбати в аптеках АНЦ. Гель наносять на болючу ділянку 3–4 рази на день, не втираючи. Дорослим і підліткам від 14 років без призначення лікаря його застосовують не довше 14 днів. Якщо за тиждень стан не покращився, варто звернутися до лікаря. Засіб не підходить людям, у яких аспірин чи інші протизапальні препарати викликали напади астми або кропив’янку.
Артроз і артрит колінного суглоба
Остеоартроз — це поступове стоншення хряща, що вкриває суглобові поверхні. Саме з ним найчастіше пов’язаний тривалий біль у колінах при ходьбі в людей середнього та старшого віку.
Біль посилюється під час довгої ходьби й спуску сходами. Після сну коліно скуте, але це минає менш ніж за пів години. Часто з’являється хрускіт, нерідко уражені обидва коліна. За запального артриту ранкова скутість триває понад годину, коліно набрякає й болить у спокої. Подагра проявляється раптовим сильним болем із почервонінням і жаром. Так само може починатися інфекційний артрит — невідкладний стан, особливо якщо є гарячка.
Пошкодження меніска та зв’язок
Меніск зазвичай розривається під час повороту тіла на зігнутому навантаженому коліні, а в старшому віці — навіть від глибокого присідання. Типові ознаки:
- біль по внутрішній чи зовнішній поверхні суглоба;
- гострий біль у коліні при згинанні та поворотах;
- набряк, що наростає протягом доби;
- клацання й заклинювання.
Зв’язки, передусім передня хрестоподібна, найчастіше рвуться під час різкої зупинки, розвороту чи невдалого приземлення. Людина відчуває хрускіт, коліно швидко набрякає, а згодом підгинається під час ходьби.
Запалення сухожиль
За тривалого перевантаження в сухожилку змінюється його структура, тому лікарі частіше говорять про тендинопатію. Найчастіше болить сухожилок надколінка — нижче колінної чашечки, під час стрибків, бігу та присідання.
Пателофеморальний больовий синдром
Цей синдром — одна з найчастіших причин болю в передній частині коліна. Біль відчувається навколо або позаду колінної чашечки, там, де вона ковзає по стегновій кістці. Він посилюється при присіданні, бігу й особливо під час спуску. Тому при цьому синдромі часто болить коліно при ходьбі по сходах, а також після тривалого сидіння із зігнутими колінами. Частіше трапляється в підлітків, бігунів і жінок.
На що вказує характер болю в коліні
Місце й обставини болю допомагають припустити причину. Наприклад, якщо болить коліно при згинанні, має значення, де саме: навколо колінної чашечки чи збоку суглоба. Проте це не замінює огляду лікаря, адже різні стани часто поєднуються.
|
Як і де болить |
Можлива причина |
| Навколо колінної чашечки; гірше при присіданні, на сходах, після сидіння |
Пателофеморальний синдром |
| Нижче колінної чашечки після стрибків і бігу |
Тендинопатія |
| Збоку суглоба; клацання, заклинювання після повороту |
Пошкодження меніска |
| Хрускіт під час травми, швидкий набряк, коліно підгинається |
Пошкодження зв’язок |
| Поступово, гірше після довгої ходьби, коротка ранкова скутість |
Остеоартроз |
| Раптовий сильний біль, коліно червоне й гаряче |
Подагра або інфекційний артрит |
Короткий різкий стріляючий біль у коліні під час руху буває, коли між кістками защемлюється фрагмент пошкодженого меніска. Біль, що простріює від попереку чи стегна по нозі з онімінням, може йти від подразненого нервового корінця. Іноді коліно болить через проблему з кульшовим суглобом.
Способи полегшення болю в коліні
Якщо коліно заболіло без серйозної травми й тривожних ознак, у перші дні допомагають прості заходи:
- зменшити навантаження, але не знерухомлювати ногу — ходити в межах, що не посилюють біль;
- прикладати холод, загорнутий у тканину, до 20 хвилин кожні 2–3 години;
- піднімати ногу на подушку, якщо є набряк, і не прогрівати свіжу травму;
- за потреби короткочасно приймати знеболювальні за інструкцією. Таблетки протизапальних засобів спершу обговоріть із лікарем, якщо маєте виразкову хворобу, захворювання нирок чи серця або приймаєте препарати, що розріджують кров.
На сходах ставайте вгору спершу здоровою ногою, а спускайтеся — хворою, тримаючись за поручень. Якщо під час тривог доводиться спускатися в укриття, не поспішайте: різкий спуск найбільше навантажує колінну чашечку.
Діагностика болю в колінному суглобі
Лікар розпитує, як почався біль і що його посилює. Він перевіряє рухливість коліна, наявність рідини в суглобі, стабільність зв’язок, проводить тести на меніск і оглядає кульшовий суглоб.
За потреби призначають додаткові обстеження:
- рентгенографію — щоб виключити перелом і оцінити артроз;
- УЗД — для оцінки рідини в суглобі, сухожилків і кісти Бейкера;
- МРТ — при блокаді коліна, підозрі на розрив меніска чи зв’язки або якщо лікування не допомагає;
- аналізи крові та пункцію суглоба (забір рідини голкою) — за підозри на запальний артрит, подагру чи інфекцію.
Почати можна із сімейного лікаря, а після травми — зі звернення до травмпункту.
Як лікують біль у колінному суглобі
Лікування залежить від причини, але здебільшого обходиться без операції. Основні методи:
- Вправи.
Зміцнення м’язів стегна й сідниць розвантажує коліно. Це основа лікування артрозу, пателофеморального синдрому й тендинопатії. - Зниження ваги.
Зменшує біль при артрозі. - Ліки.
Місцеві протизапальні гелі, за потреби — таблетки коротким курсом. - Ін’єкції в суглоб.
Тимчасово полегшують біль під час загострення артрозу. - Операція.
Потрібна при серйозних травмах зв’язок і меніска або тяжкому артрозі, коли інші методи не допомогли.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Більшість епізодів болю в коліні не є небезпечними, але деякі ознаки потребують невідкладної допомоги (травмпункт або 103):
- після травми неможливо стати на ногу або коліно швидко набрякло;
- коліно заблоковане й не розгинається;
- суглоб почервонів, став гарячим, підвищилася температура;
- набрякла й болить литка, стопа стала холодною чи онімілою.
Планово до лікаря варто піти, якщо біль не минає за 2–3 тижні, коліно підгинається, заклинює чи періодично набрякає.
Найчастіше біль у коліні при ходьбі та згинанні пов’язаний із перевантаженням, артрозом, пателофеморальним синдромом або пошкодженням меніска. Більшість цих станів добре піддається лікуванню вправами та корекцією навантаження.
Увага! Інформація, наведена в цій статті, носить ознайомчий характер і не є заміною професійної медичної консультації. Перед прийняттям будь-яких рішень щодо здоров’я або лікування зверніться до лікаря.
