Кожен п’ятий дорослий хоча б раз на рік відчуває стійкий головний біль, оніміння в руках після роботи за комп’ютером або раптовий “прострел” в попереку. Більшість ігнорує ці симптоми місяцями. Запаморочення, що не проходить тижнями, оніміння пальців або різкий “простріл” по нозі – це сигнали, з якими варто записатися на консультацію невролога Київ, не чекаючи, поки симптоми загостряться.
Невролог – це лікар, який діагностує та лікує захворювання нервової системи: від хронічного головного болю й запаморочень до порушень чутливості та рухових функцій. Але що конкретно входить у його компетенцію і коли без цього фахівця справді не обійтися?
Невролог і невропатолог: у чому різниця
В Україні “невропатолог” – застарілий термін, офіційно замінений на “невролог” ще в 1990-х. Це один і той самий фахівець. Не плутайте його з психіатром (лікує психічні розлади) або нейрохірургом (виконує операції): невролог працює консервативно – медикаменти, фізіотерапія, ЛФК, діагностика.
Невролог що лікує: перелік захворювань і станів
Сфера компетенції невролога охоплює надзвичайно широкий спектр патологій. Серед найбільш поширених – ті, з якими щодня звертаються пацієнти в усьому світі.
- Головний біль і мігрень – мігрень, головний біль напруги, судинні та гіпертензивні форми.
- Запаморочення – ДППЗ, хвороба Меньєра, вертебробазилярна недостатність.
- Болі в спині та шиї – остеохондроз, грижа диска, радикулопатія, люмбалгія, цервікалгія.
- Периферичні нейропатії та оніміння – діабетична полінейропатія, синдром зап’ясткового каналу, пошкодження нервів.
- Епілепсія та судомні стани – підбір і корекція протиепілептичної терапії.
- Цереброваскулярні захворювання – ТІА, наслідки інсульту, хронічна ішемія мозку.
- Нейродегенерація та когнітивні порушення – Паркінсон, Альцгеймер, деменції, розсіяний склероз.
Як бачимо, “невролог що лікує” – це не лише болі в спині, а практично будь-який стан, при якому страждає нервова система.
Симптоми-сигнали: коли іти до невролога негайно
Є симптоми, при появі яких не варто чекати чергового планового прийому. Деякі з них можуть свідчити про гострий неврологічний стан, що потребує термінової допомоги.
| Симптом | Можлива причина | Що робить невролог |
|---|---|---|
| Різкий нестерпний головний біль (“найсильніший у житті”) |
Субарахноїдальний крововилив, менінгіт |
Термінова госпіталізація, КТ/МРТ, люмбальна пункція |
| Раптове оніміння половини обличчя або тіла | TIA, ішемічний інсульт | FAST-протокол, КТ, тромболітична терапія (при інсульті) |
| Раптова слабкість в руці або нозі | Інсульт, транзиторна ішемічна атака | Термінова госпіталізація в інсультний центр |
| Оніміння кінцівок причини неясні, симптом наростає тижнями |
Полінейропатія, демієлінізація, радикулопатія |
ЕНМГ, МРТ хребта, аналізи на нейропатію |
| Защемлення нерва симптоми: біль по ходу сідничного нерва, прострел в ногу |
Грижа диска L4-L5 або L5-S1, остеофіти |
МРТ поперекового відділу, медикаменти, блокади, фізіотерапія |
| Запаморочення при поворотах голови, нудота | ДППЗ, вертебробазилярна недостатність | Тест Дікса-Холлпайка, маневр Еплі, судинна терапія |
| Перші судоми або втрата свідомості | Епілептичний приступ, синкопе | ЕЕГ, МРТ, підбір протиепілептичних препаратів |
Оніміння кінцівок причини бувають різними: від банального здавлювання нерва до нейропатії або патології хребта – тому самодіагностика тут не на місці.
Що відбувається на прийомі у невролога
Прийом включає збір анамнезу, неврологічний огляд (черепно-мозкові нерви, м’язова сила, рефлекси, чутливість, координація) та призначення досліджень – МРТ, ЕЕГ, ЕНМГ, УЗДГ або аналізи. За результатами лікар складає план лікування: медикаменти, фізіотерапію, ЛФК або направлення до суміжного фахівця.
Сучасні підходи до лікування неврологічних проявів з боку хребта
Одна з найпоширеніших причин звернення до невролога – корінцеві синдроми (радикулопатії). Защемлення нерва симптоми: жгучий або стріляючий біль, що іррадіює в руку чи ногу, оніміння, слабкість м’язів та зміна рефлексів. Грижа диска тисне на нервовий корінь – тому при ураженні поперекового відділу болить не лише попереки, а й уся нога до стопи.
Сучасна неврологія відмовляється від концепції “лягти і лежати”. Навпаки – обґрунтована рухова активність і фізіотерапія є частиною доказового лікування. Зокрема, фахівці центрів вертебрології на кшталт https://bohan.clinic/ поєднують неврологічний підхід з фізіотерапією для лікування корінцевих синдромів без операції – застосовуючи HIL-лазер, ударно-хвильову терапію та ЛФК для стимуляції резорбції грижі та зменшення запалення навколо нерва.
Що робить невролог у лікуванні корінцевих синдромів – призначає комплексну консервативну терапію. Медикаменти (НПЗП, міорелаксанти, нейропротектори або блокади) усувають запалення і больовий синдром. Фізіотерапія – лазеротерапія, магніт, електростимуляція – відновлює провідність нерва та знімає набряк. Одним із підходів, що застосовується в клініках вертебрології, є ударно-хвильова терапія: акустичні хвилі діють на паравертебральні м’язи та знімають рефлекторний спазм, який нерідко підтримує біль навіть після усунення грижі. ЛФК зміцнює м’язовий корсет і знижує навантаження на диски. Лише за відсутності ефекту від консервативного лікування невролог направляє до нейрохірурга. Більшість радикулопатій вирішується без операції.
FAQ: Часті запитання про прийом невролога
Чи потрібне направлення до невролога?
В Україні на рівні первинної ланки (сімейний лікар, терапевт) видають направлення за системою е-Здоров’я. Але при гострих симптомах (раптове оніміння, сильний головний біль, судоми) можна звертатися безпосередньо, без направлення – в приватних клініках або в умовах швидкої допомоги.
Оніміння кінцівок причини: чи завжди це неврологія?
Ні. Оніміння буває при порушенні кровообігу (атеросклероз, синдром Рейно), ендокринних розладах (гіпотиреоз, діабет), дефіциті вітамінів групи B. Невролог на прийомі призначає лабораторні аналізи – щоб виключити всі можливі причини. Якщо оніміння одностороннє та супроводжується слабкістю або порушенням мови – викликати швидку негайно.
Увага! Інформація, наведена в цій статті, носить ознайомчий характер і не є заміною професійної медичної консультації. Перед прийняттям будь-яких рішень щодо здоров’я або лікування зверніться до лікаря.
