У дорослої людини в стані спокою нормальними вважають артеріальний тиск нижче 120/80 мм рт. ст. і пульс 60–100 ударів на хвилину. Ці орієнтири однакові для чоловіків і жінок і не «зсуваються» вгору з віком: тиск 140/90 у 70 років так само вважається підвищеним, як і у 30.
Інакше показники оцінюють лише в дітей: у них тиск нижчий, пульс частіший, а норма залежить від віку, статі та зросту. Нижче — таблиці показників для дорослих, жінок і дітей, правила домашнього вимірювання та ситуації, коли цифри на тонометрі є приводом звернутися до лікаря.
Що означають цифри тиску і пульсу
Тонометр показує три числа, і кожне описує окремий бік роботи серця та судин. Перше число — систолічний, або «верхній», тиск: сила, з якою кров тисне на стінки артерій у момент скорочення серця. Друге — діастолічний, або «нижній», тиск: тиск у судинах між скороченнями, коли серце розслабляється. Обидва показники вимірюють у міліметрах ртутного стовпчика (мм рт. ст.).
Третє число — пульс, тобто кількість серцевих скорочень за хвилину. Для оцінки норми беруть пульс у спокої: після ходьби сходами, хвилювання, кави чи на тлі підвищеної температури серце закономірно б’ється частіше.
Тиск і пульс змінюються протягом доби: вони нижчі під час сну, зростають уранці, під час стресу та фізичної активності. Тому про норму судять не за одним виміром, а за кількома, зробленими в спокої та за однакових умов.
Норма тиску і пульсу в дорослих
Для людей від 18 років діють єдині критерії, які визначають міжнародні настанови Європейського товариства гіпертензії (ESH, 2023) та Європейського товариства кардіологів (ESC, 2024). На сучасні європейські рекомендації спирається й чинний уніфікований клінічний протокол МОЗ України «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)», затверджений наказом № 1581 від 12.09.2024.
Таблиця показників тиску
Класифікація ESH поділяє показники, виміряні в кабінеті лікаря, на кілька категорій. Якщо верхній і нижній тиск потрапляють у різні рядки, категорію визначають за вищим із них.
|
Категорія |
Систолічний, мм рт. ст. |
Діастолічний, мм рт. ст. |
| Оптимальний | менше 120 | менше 80 |
| Нормальний | 120–129 | 80–84 |
| Високий нормальний | 130–139 | 85–89 |
| Гіпертензія 1 ступеня | 140–159 | 90–99 |
| Гіпертензія 2 ступеня | 160–179 | 100–109 |
| Гіпертензія 3 ступеня | 180 і вище | 110 і вище |
Європейське товариство кардіологів у настановах 2024 року запропонувало простішу схему з трьох груп: непідвищений тиск (нижче 120/70), підвищений (120–139/70–89) і гіпертензія (від 140/90). Термін «підвищений тиск» підкреслює, що ризик інфаркту та інсульту зростає поступово, а не з певної позначки.
Тож показник 128/82 — ще не хвороба, але й не той рівень, на якому можна забути про профілактику. Діагноз гіпертензії в обох настановах ставлять, якщо тиск 140/90 і вище підтверджується повторними вимірюваннями.
Нормальний пульс у дорослих
Частота пульсу в спокої 60–100 ударів на хвилину вважається нормою. Пульс нижче 60 називають брадикардією. У людей, які регулярно тренуються на витривалість, частота 40–60 може бути варіантом норми, якщо немає слабкості, запаморочення чи непритомності. Сповільнюють пульс і деякі ліки, зокрема бета-блокатори.
Пульс понад 100 у спокої — тахікардія. Її можуть спричиняти кава, тривога, лихоманка, зневоднення, а також анемія, порушення роботи щитоподібної залози чи аритмії. Значення має не лише частота, а й ритм: нерівні проміжки між ударами — привід зробити ЕКГ. Деякі автоматичні тонометри позначають нерегулярний ритм окремим значком.
Чи змінюється норма тиску з віком
Чимало таблиць в інтернеті подають окрему «норму» для кожного десятиліття, наприклад 140/90 після 50 років чи 150/90 після 60. Трапляється й стара формула «100 + вік» для верхнього тиску. Сучасним настановам ці підходи не відповідають.
З віком судини справді стають жорсткішими, і систолічний тиск у багатьох людей зростає, однак це поширене явище, а не норма: що вищий тиск, то вищий ризик інсульту, інфаркту, серцевої та ниркової недостатності в будь-якому віці.
З віком змінюється не межа норми, а підхід до лікування. ESC 2024 радить оцінювати не тільки паспортний вік, а й старечу слабкість (фізичну крихкість) — зниження сил і витривалості, повільну ходу, схильність до падінь.
|
Вік |
Норма тиску і пульсу | Гіпертензія |
Цільовий верхній тиск під час лікування |
| 18–64 роки | менше 120/80; пульс 60–100 | від 140/90 | 120–129, якщо лікування добре переноситься |
| 65–84 роки без вираженої старечої слабкості | менше 120/80; пульс 60–100 | від 140/90 | 120–129, якщо лікування добре переноситься |
| 85 років і старші або з вираженою старечою слабкістю | менше 120/80; пульс 60–100 | від 140/90 | індивідуально: настільки низький, наскільки це безпечно для людини |
Цільові показники для конкретної людини визначає лікар. Знижувати дозу чи скасовувати ліки лише через те, що тиск став «добрим», не варто: часто цифри нормалізувалися саме завдяки лікуванню.
Нормальний тиск у жінок
Для жінок межі норми такі самі, як для чоловіків. Проте на тиск впливають гормональні зміни, тому є періоди, коли за показниками варто стежити уважніше.
| Ситуація | Що вважається нормою і на що звернути увагу |
| Звичайний стан | норма — менше 120/80, гіпертензія — від 140/90; пульс 60–100 |
| Вагітність | гіпертензія — від 140/90; тиск від 160/110 — тяжке підвищення, яке потребує невідкладної допомоги |
| Прийом комбінованих оральних контрацептивів | можуть підвищувати тиск, тому його вимірюють перед початком прийому та періодично під час нього |
| Менопауза | ризик гіпертензії зростає, тож тиск варто перевіряти регулярно, навіть якщо раніше він був низьким |
Якщо після 20-го тижня вагітності тиск піднявся до 140/90 і вище, а водночас з’явилися сильний головний біль, мерехтіння чи «мушки» перед очима, біль у верхній частині живота або під ребрами справа, різкий набряк обличчя й рук, потрібна негайна медична допомога. Це можливі ознаки прееклампсії — ускладнення вагітності, небезпечного для матері й дитини.
У молодих жінок нерідко буває тиск близько 100/65. Якщо він не супроводжується запамороченням чи непритомністю, це варіант норми, а не хвороба.
Норма тиску і пульсу в дітей: таблиця за віком
У дітей тиск нижчий, а пульс частіший, ніж у дорослих, і з віком показники поступово наближаються до дорослих. Тому оцінювати дитину за «дорослими» цифрами не можна: пульс 130 — звичайна річ для немовляти, але в підлітка в спокої це тахікардія.
Таблиця нижче містить орієнтовні діапазони для здорових дітей у стані спокою за довідковими даними Американської асоціації серця (PALS).
|
Вік |
Систолічний тиск | Діастолічний тиск | Пульс під час неспання |
Пульс під час сну |
| Новонароджені (4-та доба) | 67–84 | 35–53 | 100–205 | 90–160 |
| 1–12 місяців | 72–104 | 37–56 | 100–190 | 90–160 |
| 1–2 роки | 86–106 | 42–63 | 98–140 | 80–120 |
| 3–5 років | 89–112 | 46–72 | 80–120 | 65–100 |
| 6–9 років | 97–115 | 57–76 | 75–118 | 58–90 |
| 10–11 років | 102–120 | 61–80 | 75–118 | 58–90 |
| 12–15 років | 110–131 | 64–83 | 60–100 | 50–90 |
Ці цифри описують звичайний розкид, а не межі діагнозу. Гіпертензію в дитини встановлюють за перцентильними таблицями, які враховують вік, стать і зріст. Згідно з настановою Американської академії педіатрії (AAP, 2017), тиск від 90-го перцентиля вважається підвищеним, від 95-го — гіпертензією, якщо його підтверджено на кількох візитах.
Для підлітків від 13 років AAP використовує фіксовані межі: норма — менше 120/80, гіпертензія — від 130/80. Європейські рекомендації ESH застосовують дорослі критерії з 16 років.
Пульс у дитини дуже чутливий до плачу, руху та температури тіла: під час лихоманки він закономірно зростає. Тиск дітям вимірюють манжетою відповідного розміру — завелика занижує показник, замала завищує. AAP радить перевіряти тиск щороку з 3 років, а в молодшому віці — дітям із чинниками ризику, наприклад після передчасних пологів, із захворюваннями серця чи нирок.
Якщо підвищений тиск у дитини фіксують неодноразово або він поєднується з головним болем і носовими кровотечами, варто звернутися до педіатра. Негайна допомога потрібна, якщо дитина млява, бліда, має холодні руки й ноги, дихає часто, а пульс у спокої дуже частий або, навпаки, рідкий.
Як правильно виміряти тиск і пульс удома
Домашні вимірювання допомагають побачити реальну картину без хвилювання в кабінеті лікаря, але лише за дотримання кількох правил. Найзручніше користуватися автоматичним тонометром із манжетою на плече, який пройшов клінічну валідацію.
- За 30 хвилин до вимірювання не пийте каву чи міцний чай, не куріть і не робіть фізичних вправ. Спорожніть сечовий міхур.
- Посидьте спокійно 5 хвилин на стільці зі спинкою, ноги поставте на підлогу, не схрещуйте їх.
- Покладіть руку на стіл так, щоб манжета була на рівні серця. Одягайте її на голу руку і добирайте розмір за обхватом плеча.
- Не розмовляйте й не рухайтеся під час вимірювання.
- Виміряйте тиск двічі з інтервалом 1–2 хвилини й запишіть середнє значення.
- Першого разу виміряйте тиск на обох руках, а надалі — на тій, де показники вищі.
Щоб оцінити свій звичайний рівень, тиск вимірюють уранці та ввечері протягом 7 днів поспіль (щонайменше 3 дні). Для домашніх вимірювань поріг нижчий, ніж у кабінеті лікаря: підвищеним вважають середній тиск від 135/85.
Пульс зазвичай показує тонометр. Можна порахувати його й самостійно на зап’ясті: кількість ударів за 30 секунд помножити на два. Якщо ритм нерівний, рахуйте повну хвилину.
Коли показники мають насторожити
Одиничне відхилення після стресу, кави чи недосипання рідко щось означає. Важливі стабільні зміни при повторних вимірюваннях і особливо — поєднання незвичних цифр зі скаргами.
Підвищений тиск
Звернутися до сімейного лікаря варто, якщо тиск у кабінеті повторно становить 140/90 і вище або середній домашній — 135/85 і вище. Планова консультація доречна й тоді, коли показники стабільно тримаються в межах 130–139/85–89: лікар оцінить загальний серцево-судинний ризик і порадить, що змінити.
Якщо тонометр показав 180/110 і вище, а самопочуття не змінилося, відпочиньте 5 хвилин і переміряйте. Якщо цифри не знижуються, зверніться до лікаря того ж дня. Не варто приймати чужі препарати чи намагатися різко «збити» тиск — швидке зниження теж небезпечне.
Високий тиск у поєднанні з болем у грудях, задишкою, раптовою слабкістю чи онімінням однієї половини тіла, порушенням мови, перекошенням обличчя, різким погіршенням зору, сильним головним болем або сплутаністю свідомості потребує негайного виклику швидкої допомоги за номером 103 або 112.
Низький тиск
Тиск нижче 90/60 часто називають гіпотензією, проте в молодих людей без скарг він може бути індивідуальною особливістю. Значення мають симптоми: запаморочення, потемніння в очах, виражена слабкість, непритомність.
Окремо варто звернути увагу на ортостатичну гіпотензію — падіння верхнього тиску на 20 мм рт. ст. і більше або нижнього на 10 і більше протягом 3 хвилин після того, як людина встала. Вона частіше трапляється в людей похилого віку, на тлі зневоднення чи прийому деяких ліків і підвищує ризик падінь, тому про такі епізоди варто розповісти лікарю. Невідкладна допомога потрібна, якщо низький тиск супроводжується холодною липкою шкірою, сплутаністю, частим поверхневим диханням, кровотечею або болем у грудях.
Пульс поза нормою
Якщо пульс у спокої стабільно перевищує 100 або знижується до 50 і менше разом зі слабкістю чи запамороченням, зверніться до лікаря: зазвичай починають з ЕКГ і загального аналізу крові, за потреби призначають добовий моніторинг ритму. Терміново викликайте швидку, якщо дуже частий або дуже рідкий пульс поєднується з болем у грудях, задишкою, непритомністю чи переднепритомним станом, а також якщо раптовий напад сильного серцебиття не минає.
Тож головний орієнтир для дорослого будь-якого віку — тиск нижче 120/80 і пульс 60–100 у спокої, а в дітей показники оцінюють за віковими діапазонами й перцентилями. Один вимір нічого не доводить: важать стабільні значення, виміряні за правилами, та самопочуття. Якщо цифри регулярно виходять за межі норми, варто обговорити їх із сімейним лікарем, а за небезпечних симптомів — не чекати й викликати допомогу.
Увага! Інформація, наведена в цій статті, носить ознайомчий характер і не є заміною професійної медичної консультації. Перед прийняттям будь-яких рішень щодо здоров’я або лікування зверніться до лікаря.
